Holger Eggebrecht, Philipp Breitbart, Alexander Koch, Bernd Nowak, Claudia Walther, Thomas Voigtländer, Christoph Liebetrau, Rajendra H. Metha, Axel Schmermund
En mayo de 2021, la EMA anunció una investigación sobre casos de miopericarditis relacionadas a la vacunación COVID-19. Desde entonces, aumentaron las solicitudes para la consulta cardiológica urgente de pacientes con sospecha de miocarditis pos vacunación contra COVID-19; sin embargo, la confirmación de esta relación fue rara e involucró solo a 4 de 113 pacientes sintomáticos.
En Alemania, la vacunación contra la COVID-19 fue aprobada el 21 de diciembre de 2020 y el primer paciente fue tratado el 26 de diciembre. El 7 de mayo de 2021, la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) anunció una investigación oficial de informes de casos de miopericarditis en relación temporal con la vacunación COVID-19, que se actualizó el 11 de junio. Desde entonces, se registró un aumento en las solicitudes de los médicos generales para la consulta cardiológica urgente de pacientes con sospecha de miocarditis después de la vacunación contra la COVID-19.
Entre el 27 de diciembre de 2020 y el 3 de setiembre de 2021, un total de 113 pacientes (44% mujeres) fueron remitidos a consulta de cardiología por sospecha de miopericarditis después de la vacunación contra la COVID-19. Cuarenta y nueve (43%) pacientes se presentaron después de la primera dosis, mientras que los 64 pacientes restantes (57%) fueron derivados después de la segunda dosis. Las vacunas incluyeron ARNm de BNT162b2 (Pfizer – BioNTech) (n = 85, 75%), ARNm-1273 (Moderna) (n = 13, 12%), ChAdOx1 nCoV-19 (AstraZeneca) (n = 5, 4%) y Ad26.COV2.S (Johnson & Johnson) (n = 6, 5%). Cuatro pacientes (4%) recibieron una combinación (ChAdOx1 nCoV-19, seguido de ARNm de BNT162b2). Los síntomas informados después de la vacunación que desencadenaron la evaluación, incluyeron dolor en el pecho (n = 68, 60%), dificultad para respirar (n = 36, 32%), palpitaciones (n = 41, 36%), fatiga (n = 25, 22%) y/o tolerancia reducida al ejercicio (n = 30, 27%).
Sin embargo, la miopericarditis confirmada en relación temporal con la vacunación contra la COVID-19 fue rara e involucró solo a 4 de 113 pacientes sintomáticos. En los cuatro pacientes la Resonancia Magnética Cardiaca (RMC) mostró una lesión miocárdica leve con Fracción de Eyección Ventricular Izquierda normal. Durante el seguimiento a corto plazo, no se observó deterioro de la función del Ventrículo Izquierdo y se observó una rápida recuperación clínica. Dado el creciente número de vacunados que informan síntomas cardíacos y la rareza de la miopericarditis confirmada, el uso rutinario de la RMC para el diagnóstico de miocarditis posterior a la vacunación COVID-19, tiene un costo prohibitivo. Sin embargo, particularmente en niños y adolescentes sintomáticos que tienen un riesgo significativamente mayor de miopericarditis después de la vacunación con ARNm, la RMC sigue siendo importante para descartar una lesión miocárdica asociada a la vacuna.
Disponible en: https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s00392-021-01974-0.pdf
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