Florian B. Mayr, Víctor B. Talisa, Obaid S Shaikh, Saad B Omer, Adeel A Butt, Sachin Yende
La vacuna mRNA-1273 tuvo una mayor eficacia para la infección sintomática por SARS-CoV2, la hospitalización y el ingreso a UCI o muerte, en comparación con BNT162b2, en particular para veteranos de guerra mayores y aquellos con mayor carga de enfermedad crónica. Si se valida en estudios futuros, pueden ser necesarias estrategias de vacunación individualizadas basadas en el tipo de vacuna, el subtipo de variante y las características individuales de los pacientes.
En el presente trabajo de investigación, los autores utilizaron el recurso de datos compartidos COVID-19 del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de EE. UU. para identificar a los veteranos que utilizan la atención médica de VA y no tenían una infección por SARS-CoV-2 documentada antes del 11 de diciembre de 2020. Usando un diseño de control de casos (TND) de prueba negativa, se empleó regresión logística condicional con ajuste por co-variables para estimar la efectividad de la vacuna (VE) a lo largo del tiempo para los veteranos que recibieron dos dosis de vacunas de ARNm o una dosis de Ad26.Cov2.S (Janssen).
Se identificaron 4,8 millones de veteranos con una edad media de 64 años, de los cuales el 58% tenía al menos una enfermedad crónica. La eficacia de la vacuna para las infecciones sintomáticas, las hospitalizaciones y el ingreso en la UCI o la muerte disminuyó con el tiempo y varió según el tipo de vacuna (P < 0,01). Las estimaciones de VE contra la infección sintomática durante los meses 1 y 7 para mRNA-1273 (Moderna), en comparación con BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) fueron 89,7% (IC 84,4-93,0) y 57,3% (IC 48,4-64,7) frente a 81,6% (IC 75,9-85,9) y 22,5% (IC 7,2-35,2) para individuos <65 años y 78,4% (IC: 71,1-83,9) y 36,2% (IC 27,7-43,6) vs. 66,3% (IC 55,7-74,4) y -23,3% (IC -40,5, -8,2) en sujetos ≥ 65 años; Contra hospitalización 92,0% (76,1-97,3) y 83,1% (IC 66,8-91,4) vs 85,6% (IC 72,6-92,4) y 57,0% (IC 31,2-73,2) en menores de 65 años, y 66,1% (IC 45,3- 79,0) y 64,7% (IC 55,2-72,3) vs 61,0% (IC 41,3-74,2) y 1.7% (IC -22,0-20,8) en ≥65 años; contra ingreso en UCI o muerte en sujetos < 65 años 89,2% (IC 49,5-97,7) y 84,4% (IC 59,0-94,1), vs 87,6% (IC 61,0-96,1) y 66,4% (IC 7,7-87,8), y 75,4% (IC 51,7-87,5) y 73,8 (IC 62,9-81,5) vs 67,4% (IC 32,6-84,3) y 29,3% (IC 2,3-48,9) en sujetos ≥65 años de edad, respectivamente (interacción P < 0,01 para todas las comparaciones). De manera similar, mRNA-1273 (Moderna) fue más efectivo que BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) en veteranos con más de una enfermedad crónica para todas las comparaciones).
El estudio concluye que la mRNA-1273 (Moderna) fue más efectivo que BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) en veteranos mayores y aquellos con enfermedades crónicas.
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https://academic.oup.com/ofid/advance-article/doi/10.1093/ofid/ofac311/6617574?login=true
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